J’ai hernie discale est souvent consideree tel grave. A tort, explique le Pr Erick Legrand, rhumatologue au CHU d’Angers : «L’imagerie avec IRM ou scanner montre que 15 % des personnes de 30-50 ans sont porteuses d’une hernie discale absolument indolore. Celles-ci sont donc beaucoup plus frequentes que des crises douloureuses qu’elles provoquent chez Quelques.» Intercales entre nos vertebres, les disques intervertebraux font fonction d’amortisseurs pour la colonne vertebrale. « Chaque disque reste constitue tout d’un anneau fibreux qui enserre votre noyau tres souple. Ces fibres pourront s’user, se rompre, ainsi, laisser alors le noyau migrer vers l’arriere et faire saillie au canal rachidien. Cette “hernie” discale peut aussi comprimer les racines d’un nerf, provoquant une reaction douloureuse», detaille le medecin.

Douleur caracteristique

«La pression exercee par la hernie sur la racine nerveuse declenche une reaction inflammatoire. Cela fera mal, c’est une telle reaction inflammatoire», insiste le Dr Sylvie Rozenberg (CHU Pitie-Salpetriere, Paris). Ce que le Pr Legrand illustre via une etude : «Des patients qui avaient une hernie discale initiale bien visible ont ete reexamines un an apres guerison de leur sciatique : un tiers n’avait environ hernie, celle-ci avait diminue chez un autre tiers, mais etait restee similaire dans le troisieme. J’ai douleur peut donc disparaitre meme si la hernie persiste.» Le scanner ne distingue pas la hernie proprement dite du halo d’la reaction inflammatoire provoquee via l’intrusion du noyau, qui disparait avec la guerison, donc souvent plus vite que la hernie.

Notre plus souvent, la hernie discale se bien entre des deux dernieres vertebres lombaires, ou entre la derniere lombaire et la premiere vertebre sacree, la ou sortent les racines du nerf sciatique. Plus rares, nos hernies affectant nos vertebres lombaires situees au-dessus pourront provoquer une douleur d’la face avant en cuisse innervee via le nerf crural, la cruralgie. Notre region dorsale n’est presque jamais touchee, contrairement aux vertebres cervicales basses ou une hernie discale va quelquefois induire une cervicalgie.

«La douleur de la sciatique est tres specifique : elle pointe bien http://www.datingmentor.org/fr/chatrandom-review le membre inferieur en fesse aux orteils, ainsi, suit la route de la racine du nerf sciatique concernee : exterieur d’la cuisse et du mollet, dos du pied et gros orteil pour la racine L5, arriere d’une cuisse et du mollet, plante du pied et petit orteil pour la racine S1. Cette douleur caracteristique s’accompagne desfois de fourmillements et de la perte de sensibilite dans le meme trajet », precise le Pr Legrand. Surtout frequente chez l’adulte avant 60 ans, elle commence souvent par un mal de dos intense a ma suite d’un effort, la douleur du membre ne s’installant qu’un ou 1 semaine apres. «Seuls facteurs de risque connus : un antecedent de sciatique, le sport de haut niveau et une maladie benigne d’la croissance vertebrale, la maladie de Scheuermann», explique le Pr Francois Rannou, rhumatologue (CHU Cochin, Paris). Il est une predisposition familiale. «L’intensite de la douleur et son trajet tres precis le long d’un membre paraissent tellement typiques qu’un scanner reste le moins rarement inutile pour confirmer la sciatique», souligne le Pr Legrand. Notre radio sert plus a eliminer d’autres maladies. Notre lombalgie commune, plus frequente, est moins douloureuse, ainsi, sa douleur n’irradie pas au-dela une fesse et de la cuisse.

Dans moins de 1 % des cas, la sciatique pourra s’accompagner d’une paralysie partielle du pied ou, plus exceptionnellement, de troubles urinaires dus au blocage simultane de quelques racines nerveuses par une hernie volumineuse. «Dans ces deux situations, la hernie doit etre operee en urgence et le medecin demandera immediatement un scanner et l’avis tout d’un chirurgien professionnel du rachis. »

Un episode le moins rarement unique

Le traitement de la sciatique consiste a combattre la douleur avec du paracetamol ou votre medicament opioide faible ou vraiment, et l’inflammation via un anti-inflammatoire non steroidien. «Il devra etre commande regulierement et pas seulement quand la douleur se reveille, a la dose maximale d’emblee afin d’enrayer vite le processus douloureux», estime le Dr Rozenberg.

Traitement : privilegier nos methodes eprouvees

«Le processus inflammatoire provoque par la hernie s’accompagne de la reaction de degradation, de “digestion” des constituants une hernie d’autant plus importante que celle-ci est volumineuse. Mes grosses hernies seront donc probablement des plus susceptibles de devenir ameliorees par le traitement medical, donc celles qu’il ne faut a priori pas operer, souligne le Pr Rannou, qui dirige aussi une equipe de recherche sur la biologie du cartilage (Inserm U747). Notre sciatique guerit d’ordinaire toute seule. Le medecin n’est la que Afin de reduire la duree d’exposition du malade a une douleur insupportable. » Le premier traitement fait appel a toutes les anti-inflammatoires et a toutes les antalgiques, desfois aux myorelaxants contre les contractures musculaires qui se surajoutent. «Souvent ceci ne suffira nullement, ajoute-t-il. Et vous devez pratiquer 2 ou 3 infiltrations successives de corticoides, qui ont une action a la fois antalgique et tres anti-inflammatoire, en soulageant aussi le dos par le port d’un corset. »

Dans la majorite des cas, votre traitement reste suffisant. La chirurgie va etre envisagee Di?s Que J’ai douleur tienne face au traitement medicamenteux et aux infiltrations, empechant sa reprise du projet et des activites au-dela de 5 a 6 semaines, ou si le patient fera votre nouvel episode de sciatique. Mais jamais a titre preventif. En commode, elle s’adresse vraiment a moins de 5 % des cas.